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人体解剖与组织胚胎学_胃

来源: 甘肃自考网 发布时间: 2020-05-12 10:45
 
      胃(  stomach是消化管最扩大的部分,为中空的肌性囊状器官。上接食管, 下续十二指肠。胃具有容纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。成人胃的容量为1 000~ 3 000ml。新生儿的胃容量约为30ml。
 
      (一)胃的形态和分部
 
      胃有两壁、两口和两缘,两壁即前壁和后璧;两口即入口为贲门( cardia),与食管相接,出门称幽门( pylorus )与十二指肠相续,在活体时,幽门前方可见幽门前静脉,是手术时确认幽门的标志;两缘即上缘凹而短,朝向右上方称胃小弯,胃小弯最低处,形成-一切迹,称角切迹,它是胃体与幽门]部在胃小弯的分界。下缘凸而长,朝向左下方称胃大弯。
 
      胃可以分为4部分:贲门部、胃底、胃体和幽门部。位于贲门附近的部分称贲门部,胃底是指贲门平面向左上方凸出的部分,胃体是胃的中间部分,  位于角切迹与幽门之间的部分称幽门部,临床上常称此部为胃窦。幽门部的大弯侧有一不明显的浅沟,把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。胃癌和胃溃疡多发生于胃的幽门]窦近小弯处。
 
      (二)胃的位置和毗邻
 
      胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎体左侧,幽门]在第一腰椎体右侧。
 
      胃的位置随体位、胃的充盈度和体型不同而变化。中等充盈、卧位时,胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。瘦长者,有的可人盆腔。
 
      胃的前壁右侧与肝左叶相邻;左侧与膈相邻,并被左肋所遮盖;在剑突下方的胃前壁直接与腹前壁相贴,该处是胃的触诊部位。胃的后壁与胰、横结肠、左肾、左肾上腺相邻,胃底与膈和脾相邻。
 
      (三)胃壁的形态和微细结构特点
 
      胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜组成。
 
      1.黏膜活体胃 黏膜柔软,血管丰富,呈淡红色,空虚时形成许多皱襞。胃小弯处黏膜形成4 ~ 5条较恒定的纵行皱襞。黏膜表面平滑而柔软,表面可见许多针孔状小窝称胃小凹,是胃底腺的开口。胃黏膜的组织结构包括:
 
      (1)上皮:为单层柱状上皮,核椭圆形位于细胞基部,HE染色切片上着色浅淡,呈透明状。上皮细胞分泌黏液,黏液覆盖上皮的游离面,上皮细胞间紧密连接与上皮细胞的黏液层构成胃黏膜屏障,可阻止胃液的盐酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化,起到抗酸、抗酶和抗摩擦等作用。
 
      (2)固有层:由结缔组织构成。内有许多管状腺称胃腺。根据胃腺的所在部位分为贲门腺、幽门腺和胃底腺。这些腺体的分泌物经胃小凹排人胃腔内而形成胃液。
      ①贲门腺:位于贲门部固有层内,分泌黏液和溶菌酶。
      ②幽门腺:位于幽门部固有层内,主要分泌促胃泌素和黏液。
      ③胃底腺:位于胃底和胃体的固有层内,是分泌胃液的主要腺体。胃底腺主要由壁细胞、主细胞、颈黏液细胞3种腺细胞组成。
 
      壁细胞( parital cell)又称盐酸细胞,数址较少,分布在腺的体部和颈部。细胞较大,呈圆形或锥体形,核呈圆形,位于细胞中央,胞质嗜酸性。壁细胞分泌盐酸,盐酸的主要作用:①激活无活性的胃蛋白酶原成为有活性的胃蛋白酶;②杀灭随食物入胃的细菌;③进人十二指肠可促进促胰液素的分泌;④促进小肠对铁和钙的吸收。
 
      另外,壁细胞还分泌内因子,它与维生素B12结合成复合物,使维生素Br2免受蛋白水解酶破坏,促进回肠吸收维生素Br2o如内因子缺乏,维生素B12吸收障碍,红细胞生成减少,可引起恶性贫血。
 
      主细胞( chief cell )又称胃酶细胞,数量较多,多分布于腺的体部和底部。细胞呈柱状,核呈圆形,靠近基底部,细胞质嗜碱性,顶部充满酶原颗粒。主细胞分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶原经盐酸作用后,激活成有活性的胃蛋白酶,可初步消化蛋白质。婴儿时期主细胞还分泌凝乳酶,可凝固乳汁,利于乳汁分解吸收。
 
      颈黏液细胞( mucous neckcell )较少,细胞呈柱状,核扁圆,位于基底部,胞质内有黏液原颗粒。此细胞产生黏液,对胃黏膜起保护作用。
 
      (3)黏膜肌层:由内环和外纵2层平滑肌构成。
 
      2.黏膜下层为较致密的结缔组织,含血管、淋巴管和神经丛。
 
      3.肌层胃的肌层较厚, 由内斜行、中环行和外纵行3.层平滑肌构成。环行肌在幽1 ]处增厚,形成幽门括约肌,有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。在婴儿,如果幽门括约肌肥厚,可造成先天性幽]梗阻。
 
      4.外膜为浆膜。



 
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